Resultados assistenciais e financeiros de um novo modelo de cuidado ao idoso

Abstract

O envelhecimento é uma realidade no Brasil e além de ser um motivo de comemoração, traz desafios importantes para o sistema de saúde suplementar. O objetivo deste artigo é apresentar a análise da utilização de serviços, bem como os resultados financeiros de um programa de gestão da população idosa implementado pela Laços Saúde em uma grande empresa de autogestão com atuação em todo Brasil. A utilização de serviços de saúde foi analisada por meio de estatística descritiva com dados no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2022, e comparação entre o grupo que participou do programa e o grupo controle. Também foi feita a comparação antes e depois da data de inclusão no programa, e no caso do grupo controle data da negativa de participação. Os custos relacionados à utilização foram obtidos do pagamento realizado pela operadora no seu controle de sinistralidade dos pacientes. Os resultados mostraram redução na utilização de serviços de saúde no grupo caso de -6,4% comparando o período pré e pós-entrada no programa, sendo que a utilização de serviços de emergência foi de -10% no grupo caso enquanto no grupo controle houve um aumento de 8,7% na utilização desse serviço. Em relação ao impacto financeiro, houve uma redução de cerca de R$ 1.120 para o grupo caso e um aumento de cerca de R$ 1.206 para o grupo controle. A economia total das vidas atuais, foi de R$2.332.471. O programa reduziu a utilização e os custos médios mensais, mesmo em um curto período de acompanhamento.